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好的囊胚才是成功的关键!

时间:2017-07-22

    众所周知美国试管婴儿成功率与胚胎的培养技术密不可分,所以胚胎培养是试管婴儿临床胚胎学的重要项目。它依赖生殖中心稳定和优质的胚胎培养系统、娴熟和成熟的胚胎培养技术、以及医者对患者临床特征和胚胎质量的深刻认识。坊间盛传的囊胚神话,医生和胚胎专家的观点是什么呢?囊胚培养的优势到底有哪些呢?让我们来看看关于囊胚培养的国际共识。

    囊胚培养的国际观点随着辅助生育技术的发展,促排卵方案的不断优化、胚胎培养系统的改良,近20年来国内外试管婴儿的成功率不断提高。通常,胚胎移植一般选择体外发育到第3天或第5天的胚胎两种策略。我们把发育到第3天的胚胎称之为“卵裂期胚胎”,把发育到第5天的胚胎称之为“囊胚”。

    囊胚培养的优势:

    1、囊胚培养可以筛选更具“活力”的胚胎,淘汰掉那些貌似可移植的卵裂期“绣花枕头”,经过囊胚培养考验的胚胎种植率更高。根据报道,平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30~35%左右,而一个囊胚的活产率可以达到50~60%。

    2、囊胚移植与子宫内膜的发育更生理同步。在孕激素的作用下,子宫内膜的同步发育是胚胎着床的先决条件,在试管婴儿周期,这个窗口期一般只有1~2天左右。试管婴儿的囊胚不是像自然受孕一样从输卵管进入宫腔的,而是被医生直接移送到宫腔内的,因此移植第5天的囊胚,正好与子宫内膜种植窗的时间吻合。

    3、囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。如果第3天把卵裂期胚胎移植到子宫腔内,这个阶段胚胎理应在输卵管环境生长,所以胚胎会在宫腔内游走2~3天才等到囊胚期和内膜接触着床,在此期间胚胎很可能本能地追寻到输卵管里去。假如输卵管因炎症有不完全阻塞,或激素分泌异常使输卵管蠕动不佳,胚胎可能会被阻滞在输卵管内发生宫外孕,因此试管婴儿仍然有2~5%的宫外孕率。胚胎在囊胚期移植进入宫腔,正是内膜期同步的阶段,囊胚很快就会找到自己的位置,减少了游走输卵管的机会,宫外孕发生率降低。

    4、单囊胚移植降低多胎发生率。因为着床率提高,移植两个囊胚的双胎率太高,这是我们应该避免的。万一遇上囊胚再一分为二,就有可能发生3~4胎的多胎妊娠,这太恐惧了。所以单个囊胚移植可以减少多胎率的发生。

    5、胚胎的抗冻性强。囊胚细胞数目多(可达100个以上),尤其是滋养外胚层细胞,冷冻复苏后损伤的修复能力强,对胚胎发育潜能的影响小。抗冻的耐受性正是对胚胎质量的一个考验,存活者胜出。

    6、利于胚胎植入前遗传学诊断。对于PGD/PGS周期,囊胚细胞数目多,我们就可在囊胚的滋养层细胞取活检的材料,可以获取多点细胞使遗传学检测更为精确,又不会伤害囊胚的内细胞团,这可是胚胎发育的始基。

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