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囊胚培养是美国试管婴儿辅助生殖技术最关键的环节!

时间:2017-08-17

    美国一直实施着周密的医生培养制度、严格的准入制度和定期考核制度,合格者继续从业、不合格者吊销执业资格,因此美国的执业医生专业性都非常的高。

    根据CDC(美国疾病预防控制中心)获得的报告显示,美国IVF平均怀孕率大约是25%,经过第三代美国试管婴儿助孕技术的改进,平均怀孕率可高达70%。优秀的IVF怀孕率也源于IVF所涉及的多个因素的改进,包括更高效的患者选择、实验室的改善、囊胚移植培养液的改进,重组FSH(促卵泡激素)的开发、子宫准备的黄体期试验报告改进,以及胚胎移植技术的提升。很显然,提高ART(辅助生殖技术)怀孕率需要考虑多方面的因素,美国在上述各方面都做到了非常专业。

    1、医疗技术女性的年龄与IVF的成功率呈反比,卵子的质量下降从女性33岁开始表现出来,在38岁之后加速退化。39岁以上女性的IVF怀孕率较35岁以下的女性低50%。而且43岁以上的女性很少能够借助ART成功怀孕。美国HRC生殖医疗中心通过在试验周期前检测女性第三天的FSH和雌二醇水平。如果FSH和雌二醇水平分别小于10mIU/ml和70pg/ml,那么通常一切都会比较良好。如果任意一个水平升高或降低,则需要在周期内的第五天与第9天调整药物的使用。

    2、囊胚培养其中,囊胚培养是试管婴儿辅助生殖技术最关键的环节之一,可以说只有获得了健康的囊胚,才会有健康的生命之源。卵子和精子结合后,显微镜下能看到双原核,这是它们相遇的第一天。第二天开始,受精卵将分裂成2-4个细胞胚胎。第三天胚胎继续分裂成6-8个细胞胚胎,这个时候被称为桑葚胚。随后,桑葚胚进入高速分裂期,开始加倍分裂,到第五天即成为具有一百多个细胞的囊胚。桑葚胚形成囊胚的这个阶段,对于环境的要求非常的高,培养皿内的温度、湿度、二氧化碳浓度等等都要尽量达到与子宫环境相同。国内的生殖医院基本上在受精卵发育为桑葚胚的阶段就停止培育了,因为环境与条件无法达到胚胎的下一步生长,如果继续培育将会迎来胚胎活力降低甚至死亡。

    美国专家指出:囊胚培养的成功与否,主要看胚胎实验室的设备及专家的技术和经验。据调查,国内是把受精卵培育到第三天,而美国则是把受精卵培育到第五天。第一天被称为受精卵,第二天进入4细胞期,第三天进入8细胞期,第四天进入桑椹期(Morula),第五天形成囊胚(Blastocyst)。这整个过程都需要在和母体环境相同的营养液内进行培养,囊胚的存活率要高于胚胎,但是胚胎形成囊胚的这两天对于人工培育来说是个非常大的挑战,只有美国才可以培育成囊胚,国内绝大多数医院都只能培育成胚胎。

    胚胎培育的好坏由实验室决定,成功率的高低大部分取决于胚胎的质量。医生会根据胚胎的发育情况进入评级。一般来说评分的标准是按照细胞卵的大小均匀程度、透明度如何、是否有颗粒、碎片的占有率来划分胚胎。如果细胞的大小均匀,透明度高,没有颗粒,碎片在0-5%,这一类胚胎会被定义为最优级别的一级胚胎,是最适合移植的。如果细胞的大小略有不同,胞质之间出现颗粒现象,碎片超过5%,但是在6%-20%之间,会被划分为二级胚胎,二级胚胎会略次于一级胚胎,但是也并不影响移植。如果细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片的比率在21%-50%,会被评定为三级胚胎,三级胚胎应用于移植的情况非常少,因为会影响成功率,只有不孕不育的夫妇双方同意移植,医院才进行操作,三级胚胎不能确保婴儿的发育健康,如果在美国进行试管婴儿,这一类胚胎不会被建议进行移植。最劣等的胚胎是细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片50%,基本属于被淘汰的范畴,不可用于移植。

    3、就诊环境美国候诊区的环境非常舒适,就诊的时候每个病人都可以安排一个单间。每一位病人都会有一位专门的负责医生,这位医生会安排这个病人所有一切的检查、治疗,治疗方案也都由他来统一制定与协调。在初次就诊前,医生会先用接近两个小时的时间与病人交流,尽可能的全面评估就诊人的身体状况,然后再介绍医疗护理及待安排的计划。在周期开始前,就诊人需要完成所有必要的筛查和诊断。

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