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美国试管婴儿专家建议IVF失败或年龄超过35岁的女性采用辅助孵化技术进行治疗。

时间:2017-08-21

    美国试管婴儿专家曾建议IVF失败或年龄超过35岁的女性采用辅助孵化技术进行治疗。因其卵母细胞透明带过厚、过硬,利用此项技术可有利于囊胚孵化,提高妊娠率。

    辅助孵化概念辅助孵化(AssistedHatching)是试管婴儿技术诞生的一种相关联技术,利用物理或化学的方法,人为的在胚胎的透明带上制造一处缺损或裂隙,有利于胚胎从透明带内“破壳”而出,或使透明带溶解消失,以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。增加着床的可能性。辅助孵化的简介透明带是环绕在卵细胞外的一种非细胞结构,其主要组成为糖蛋白。

    在结构上透明带为2层,一层是比较厚而易于穿透的外层,另外一层是比较薄但不易穿透的内层。透明带在卵子受精至胚胎早期发育这一复杂的过程中起着重要作用。如作为一种物理屏障,保护卵子和胚胎免遭外来有害物的侵袭;在受精过程中通过受体协助精子穿入,同时在精子进入之后通过自身结构的改变,阻碍其他精子进入,从而防止多精子受精引起的异常受精卵;受精后,由于透明带的存在,使得不断进行分裂的胚胎保持结构上的完整性。如果人为地去除发育早期胚胎的透明带,胚胎的发育似乎受影响不大,但存活率明显降低。正常生理情况下,透明带在胚胎进行第一次或第二次有丝分裂时开始逐渐变薄,到晚期囊胚期,透明带已薄到极易被突破的程度。在多种物理的以及生化的因素作用下,晚期囊胚最终突破透明带,从中完全逸出(这一过程被称之为孵化),准备植入子宫内。

    由于某种原因,胚胎不能完成孵化过程,则无法植入子宫内,导致妊娠失败。在体外受精的临床实践中,人们观察到:经过体外培养后的母体的卵子,在体外受精形成胚胎之后,弹性降低。同时来自于年龄较大的母体的卵子,在体外授精形成胚胎之后,其透明带硬度较高。这种透明带硬度改变的现象,可能是造成一部分胚胎在转移回子宫后,不能成功地植入内膜,导致着床失败的原因之一。影响辅助孵化胚胎质量的因素辅助孵化的特征由于辅助孵化并不是对每一个胚胎都有提高植入的作用,为了避免使胚胎暴露于不必要的操作程序和刺激,福铭美国试管婴儿专家根据他的实验室的观察结果,提出了进行辅助孵化的指征。决定某个胚胎是否需要进行辅助孵化时,通常考虑的因素包括:母体的年龄、fsh水平、ivf治疗史、胚胎自身质量、胚胎自身发育速度、透明带的厚度、均匀度以及形状。

    1、透明带(1)透明带的厚度:透明带的厚度大于13um的胚胎应予辅助性孵化;(2)透明带的形状:当胚胎的形状不规则时,如椭圆形,常常提示透明带有某种功能上的缺陷。因此,胚胎形状不规则,通常是需要辅助孵化的指征;(3)透明带的颜色:透明带的颜色偏深,如呈现偏棕色或偏深色,应予以辅助性孵化。

    2、母体年龄母体的年龄是考虑是否需要给予辅助性孵化的一个重要因素。随着母体年龄的增大,其胚胎的透明带通常会变厚变硬,失去弹性,造成胚胎自然孵化困难。同时,来自母体年龄较大的胚胎,其质量通常较差,也会给胚胎的自然孵化带来困难。有的美国试管婴儿医院以母体年龄38岁为界,凡母体年龄38岁或大于38岁,其所有用于移植的胚胎都应给予辅助孵化。而有的美国试管婴儿医院是以母体年龄40岁为界。

    3、胚胎的质量对于质量较差,含有较多碎片的胚胎,其植入的能力通常较差。进行辅助性孵化之后,其植入能力也许有所提高。

    胚胎的发育速度发育速度迟缓的胚胎,其自然孵化能力常常减弱,孵化过程常常延迟。辅助性孵化之后,有助于胚胎保持与子宫内膜植入窗口开放时间的一致性。受精后第3d细胞数目仍少于6个的胚胎,经过辅助性孵化后,其植入率高于未经辅助性孵化的对照组。

    5、IVF治疗史对于曾有过失败的ivf治疗史的病人,应给予辅助性孵化治疗。因为,自然孵化失败很可能是导致他们ivf治疗失败的原因之一。

    6、FSH水平如果在周期的第3d,fsh水平过高(大于15miu/ml),通常提示卵巢的功能状况较差。这类病人的透明带很可能会因为卵泡发育环境不良而结构异常或功能较差。辅助性孵化常常会提高这类胚胎的植入率。

    7、冷冻胚胎经过冷冻和解冻之后,胚胎的透明带会变硬。因此,冷冻胚胎是辅助性孵化的指征之一。辅助孵化的方法及其操作目前有4种辅助孵化的方法:机械法、酸化法、激光法和酶消化法。其中酸化法和机械法在临床七、应用广泛,尤其是酸化法;激光法因为需要特殊的设备,在临床上较少使用;酶消化法是近年来出现的一种新方法。据报道,酶消化法对囊胚的植入有明显的帮助,此方法的效果尚待更多的临床实践予以证实。

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